Rheumatologische Erkrankungen umfassen neben den bekannten Krankheitsbildern wie rheumatoider Arthritis oder systemischem Lupus erythematodes eine Vielzahl weiterer Störungen. Diese sonstigen Erkrankungen betreffen häufig unterschiedliche Strukturen des Bewegungsapparates, darunter Wirbelsäule, Gelenke und Weichteile. Sie können durch immunologische Mechanismen, Kristallablagerungen oder degenerative Prozesse ausgelöst werden. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um Chronifizierung, Schmerz und Funktionseinschränkungen zu vermeiden. Im Folgenden werden einige dieser wenig beachteten rheumatologischen Krankheitsbilder vorgestellt und deren charakteristische Merkmale skizziert.

Ankylosierende Spondylitis und Psoriasis-Arthritis

Ankylosierende Spondylitis, auch Morbus Bechterew genannt, ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die vor allem die Wirbelsäule und Iliosakralgelenke betrifft. Typische Symptome sind Rückenschmerzen und morgendliche Steifigkeit, die sich durch Bewegung bessern. Bei Psoriasis-Arthritis handelt es sich um eine entzündliche Gelenkerkrankung im Rahmen einer Schuppenflechte. Betroffen sind häufig kleine Gelenke der Hand und Fußwurzel sowie Sehnenansätze. Eine gezielte Immuntherapie kann Entzündungen reduzieren und die Gelenkzerstörung verlangsamen.

Kristallinduzierte Arthropathien

Kristallinduzierte Arthropathien entstehen durch Ablagerungen von Harnsäure- oder Calciumpyrophosphatkristallen in Gelenken und Weichteilen. Die Gicht stellt die bekannteste Form dar: Sie ist durch akute, oft sehr schmerzhafte Entzündungsschübe gekennzeichnet, die sich meist am Großzehengrundgelenk manifestieren. Die Calciumpyrophosphat-Kristall-Ablagerungskrankheit (CPPD) kann zu Gelenkentzündungen und Knochenveränderungen führen. Eine erfolgreiche Behandlung umfasst neben der akuten Schmerz- und Entzündungslinderung eine langfristige Senkung der Kristallkonzentration im Gewebe durch Ernährungsanpassung und medikamentöse Therapie.

Weichteilrheumatismus

Weichteilrheumatismus umfasst Erkrankungen wie Fibromyalgie und Polymyalgia rheumatica. Bei der Fibromyalgie stehen ausgeprägte, chronische Schmerzen in Muskeln und Sehnenansätzen im Vordergrund, meist verbunden mit Müdigkeit und Schlafstörungen. Die Polymyalgia rheumatica betrifft vor allem ältere Menschen; charakteristisch sind symmetrische Schmerzen und Steifigkeit im Schulter- und Beckengürtelbereich. Während für die Fibromyalgie multimodale Schmerztherapie und Bewegungstherapie empfohlen werden, spricht die Polymyalgia rheumatica häufig gut auf eine kurzzeitige Kortikosteroidbehandlung an.

Diagnose und Therapie

Die Abklärung sonstiger rheumatologischer Erkrankungen beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und klinischen Untersuchung. Labortests, bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Ultraschall sowie mikrobiologische und immunologische Untersuchungen können die Diagnose sichern. Ziel einer Therapie ist stets die Reduktion von Entzündungen, die Schmerzlinderung und der Erhalt der Gelenkfunktion. Je nach Krankheitsbild kommen nichtsteroidale Antirheumatika, Glukokortikoide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika zum Einsatz. Ergänzend können physikalische Maßnahmen, Physiotherapie und gezielte Bewegungsprogramme die Lebensqualität deutlich verbessern.